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FISIOTERAPIA OSTEOPATIA A CATTOLICA

ONDE D’URTO

Le Onde D’urto sono onde acustiche ad alta energia.

Le Onde D’urto terapeutiche sono onde di pressione generate rapidamente con una fase di pressione positiva seguita da una fase di pressione negativa con una forza di trazione sufficiente a causare la cavitazione in un fluido. 

L’efficacia delle onde d’urto, come strumento che provoca alterazioni biologiche o fisiche nei tessuti o calcificazioni, è stata dimostrata dal 1980. Da allora l’applicazione delle onde d’urto è stata inglobata anche in altri trattamenti. 

Attualmente trovano largo impiego nella medicina rigenerativa, nella riabilitazione muscolo-scheletrica per il trattamento di infiammazioni, calcificazioni, processi condrali e per alleviare il dolore. Si tratta, quindi, di una procedura terapeutica di prima scelta, soprattutto in fisioterapia, ortopedia e medicina dello sport, sebbene i campi dell’estetica e della dermatologia lo utilizzino con crescente successo terapeutico e frequenza.

Il rilascio di più sostanza P, da parte del tessuto bersaglio, è uno degli effetti terapeutici vincenti di questa terapia. La sostanza P è un neurotrasmettitore, un mediatore del dolore e un fattore di crescita. Da un lato questo ha un effetto analgesico, d’altra parte, dilata i vasi sanguigni, stimola la circolazione sanguigna e contribuisce alla formazione di nuovo tessuto osseo. L’NO (ossido nitrico) ha anche un effetto vasodilatatore e svolge un ruolo importante nell’angiogenesi.

In sintesi, sappiamo perché le onde d’urto, se applicate dove c’è dolore, producono un effetto analgesico, aumentano la circolazione sanguigna e facilitano il processo di riparazione.

Tipi di Onde D’urto

Esistono due tipi di onde d’urto (Radiali e Focali), questo è rilevante sia per il protocollo di trattamento che per la sua applicazione a seconda del tipo di lesione

Onde D’urto Focali:Agiscono a livello cellulare dirigendo le onde verso un unico punto d’azione (volume terapeutico), producono basse dispersioni di energia, permettono di selezionare la profondità d’azione nei tessuti.

Tipi di generatori di tecnologia focale:

  • Elettroidraulici: funzionano per mezzo di una candela elettrica contenuta in un mezzo acquoso, attraverso la quale, al passaggio di una corrente elettrica ad alto voltaggio, genera una bolla di plasma che si espande in modo sferico. Questa rapida espansione genera un’onda d’urto.
  • Piezoelettrico: consiste nel produrre tensione meccanica su cristalli che acquisiscono detta tensione per mezzo di un potenziale differenziale di polarità elettrica.
  • Elettromagnetico: utilizza una bobina elettrica per generare due campi magnetici di diversa polarità, al di sopra della bobina è presente una membrana metallica che viene spinta da detto campo magnetico, generando così un’onda d’urto.

Onde D’urto Radiali: Sono onde generate pneumaticamente che vengono applicate superficialmente sui tessuti molli con una penetrazione massima di 40 mm

Le sue applicazioni sono svariate come, ad esempio, nelle tendinosi o tendiniti calcificate o meno, nelle tendinopatie della spalla, del ginocchio o del gomito; nella borsite trocanterica, nella sindrome di attrito della fascia ileo-tibiale o dei punti trigger. Questa tecnica è non invasiva, molto sicura, meno dolorosa e può essere eseguita in regime ambulatoriale.

L’apparecchiatura ad onde d’urto radiali è composta da un compressore d’aria esterno, una sonda radiale liberamente mobile che viene portata a contatto con la pelle per mezzo di un gel conduttivo e un pannello di controllo in cui è possibile modificare l’intensità, la frequenza e la quantità d’impulsi da eseguire per paziente.

 

Come Funzionano?

Lo scopo è quello di causare microscopici effetti biologici interstiziali ed extracellulari che producono meccanotrasduzione che favorisce la rigenerazione dei tessuti. Da questo processo fisiologico generale si producono i seguenti effetti:

  • Effetti analgesici: per distruzione delle terminazioni nervose, per inibizione midollare e inibizione delle terminazioni nervose per rilascio di endorfine e per saturazione del fattore P. L’ effetto analgesico è immediato dopo l’applicazione di circa 400 impulsi, aiuta a ridurre la sensibilità e il dolore. Tuttavia, entro poche ore potrebbe riapparire poiché si tratta di una terapia progressiva.
  • Effetti antinfiammatori: per ipertermia indotta si ha Inibizione dell’enzima COX-2
  • Aumento temporaneo della vascolarizzazione: a causa della paralisi simpatica indotta da onde d’urto.
  • Attivazione dell’angiogenesi o formazione di nuovi vasi sanguigni: per rottura intra-endoteliale dei capillari con migrazione delle cellule endoteliali nello spazio interstiziale e attivazione del fattore angiogenico.
  • Frammentazione dei depositi di calcio: è prodotta dall’effetto meccanico delle onde sui depositi di calcio attraverso forze di trazione dinamiche nello strato di calcio stesso.
  • Neo-osteogenesi nei processi di pseudoartrosi e consolidamento ritardato: l’effetto fisiologico, in questo caso, è prodotto dalla stimolazione osteogenica (osteonectina) per micronizzazione osteogenica.

D’altra parte, le indicazioni specifiche per la terapia con onde d’urto dipenderanno dal tipo di trattamento poiché possono essere utilizzate nella riabilitazione delle lesioni, nell’urologia, nella dermatologia e nell’estetica.    

                           

Queste sono alcune delle lesioni in cui è raccomandata la terapia con onde d’urto:

  • Epicondiliti ed Epitrocleiti: è una patologia caratterizzata da dolore all’esterno del gomito, sopra l’epicondilo (prominenza ossea più esterna del gomito), a seguito di una tensione prolungata o di uno sforzo eccessivo ripetuto.
  • Tendiniti e tendinopatie croniche: la tendinopatia cronica si riferisce ad un’infiammazione dei tendini che si protrae nel tempo.
  • Tendinopatie calcificanti: è una patologia comune alla spalla e provoca dolore. 
  • Entesite di Achille: tendinite del Tendine Achilleo
  • Fascite plantare e sperone calcaneare. Le onde d’urto sono il trattamento elettivo per trattare la fascite plantare o altri tipi di malattie infiammatorie come le tendiniti, gli speroni e le calcificazioni
  • Pseudartrosi e ritardata guarigione delle fratture.
  • Fibrosi muscolare post-traumatica: è il nome dato alla sostituzione del tessuto muscolare con tessuto fibroso o all’accumulo di fibre di collagene dopo un trauma.
  • Osteocondrite e necrosi avascolare: la prima è la perdita di vitalità di un osso e la seconda è una malattia derivante dalla perdita temporanea o permanente di sangue che entra nelle ossa.
  • Azioni sul tendine.
  • Risposta mitogenica e morfogena: cioè promuoverà la mitosi cellulare e, quindi, la rigenerazione dei tessuti. D’altra parte, aumenta la formazione di nuovo osso, cartilagine o tessuto connettivo.
  • Aumento dei tenociti in modo che i tendini si rigenerino.
  • Espressione aumentata a tgfJ1 e igf-1. Fattori di crescita dell’insulina 1.
  • Favorisce la neovascolarizzazione: verranno così generati nuovi vasi sanguigni e l’area sarà rivascolarizzata.

 

 Le Onde D’urto hanno controindicazioni?

I possibili effetti avversi delle Onde d’urto sono riassunti in: ematomi sottocutanei, petecchie, eritema. Per questo motivo, le persone che assumono anticoagulanti non dovrebbero ricevere questo tipo di terapia.

Vi sono invece alcuni stati fisici o malattie dove la terapia con onde d’urto NON è consigliata, come ad esempio: processi infettivi acuti, processi emorragici e trattamenti anticoagulanti, polineuropatie, neoplasie, malattie reumatiche sistemiche, fisi di crescita dei bambini (crescita piastra) e aree gassose come i polmoni.

 

 Alternativa alla Chirurgia

Le terapie con onde d’urto intervengono positivamente nel corpo senza la necessità di praticare incisioni nei tessuti. Per questo molte persone hanno optato per questo tipo di trattamento per vari problemi di salute che, fino ad ora, richiedevano l’ingresso in sala operatoria.

Le onde possono essere applicate anche a persone che hanno subito un qualche tipo di intervento chirurgico, perché il loro effetto accelera il processo di guarigione e la guarigione delle lesioni cutanee.

Gli impulsi ricevuti dalla pelle attraverso onde di energia più veloci del suono generano una cavitazione microscopica nell’area interessata, che stimola l’aumento del flusso sanguigno e altri meccanismi biologici che promuovono la guarigione dei tessuti.

La terapia con onde d’urto è diventata uno dei modi migliori per combattere un’ampia gamma di disturbi fisici. Questo tipo di trattamento agisce rapidamente, e molto bene, su lesioni, dolore, calcificazioni, tendiniti e una lunga lista di disturbi, tra cui cellulite e disfunzione erettile. 

 

Onde D’urto per la Fisioterapia

L’ampio campo di applicazione delle tecniche fisioterapiche ha beneficiato notevolmente dei progressi nelle tecniche di terapia con onde d’urto. Grazie a ciò è possibile moltiplicare l’effetto curativo in caso di contratture, dolori muscolari e danni ai legamenti.

In un primo momento, le onde provocano un’erosione meccanica che provoca una meccanotrasduzione nei tessuti che ripristina un effetto biologico benefico per il tessuto trattato. Le onde d’urto rigenerano i tessuti trattati, con conseguente sollievo dal dolore, miglioramento delle condizioni generali e riduzione del rischio di futuri infortuni.   

                           

Onde D’urto per l’ Epicondilite  In ambito fisioterapico, il dolore all’avambraccio e, soprattutto, a quei tendini chiamati epicondili, sono molto comuni tra le persone che praticano sport. Grazie alle onde d’urto, l’epicondilite viene trattata e curata con un’elevata percentuale di successo. Il cosiddetto gomito del tennista ha conseguenze che possono variare da un lieve fastidio a quasi impossibile qualsiasi movimento o torsione della mano, del polso o dell’avambraccio, a causa del dolore intenso.

 

 

Onde D’urto per Fascite Plantare

Il trattamento dell’infiammazione di un tessuto che va dalla pianta del piede alle dita dei piedi, chiamato fascia plantare, è un’altra importante causa di terapie con onde d’urto diffuse e diffuse. Infatti i miglioramenti nei pazienti, dopo diverse sedute, sono notevoli, dovuti alla stimolazione dei tessuti che le onde d’urto suppongono. Secondo l’American Podiatric Society, il trattamento standard per la fascite plantare sono le onde d’urto oltre agli esercizi eccentrici.

 

Onde D’urto per la Cellulite Le onde d’urto sono utilizzate sempre più frequentemente nel campo della medicina estetica e nei centri o istituti estetici. I piccoli impatti che si esercitano contro le cellule adipose e il tessuto dilatato agiscono direttamente sulla causa del problema, attivando la circolazione e offrendo ottimi risultati, ancor di più se accompagnati da una dieta equilibrata e da un moderato esercizio fisico.

 

Onde D’urto per Tendinite/ Infiammazioni Quando i tendini si infiammano, le conseguenze includono forti dolori e dolori. Una volta che ciò si verifica in un determinato paziente, è molto probabile che accada di nuovo. Pertanto, un trattamento con onde d’urto presuppone un rapido ed evidente miglioramento delle loro condizioni, nonché una strategia di prevenzione di fronte a nuovi casi.

 

 

Onde D’urto: Disfunzione Erettile Grazie all’applicazione di onde a bassa intensità direttamente sulla superficie del pene, si migliora la circolazione e si generano vasi sanguigni che prima non esistevano. La maggiore capacità di questo organo di entrare e immagazzinare sangue nei corpi cavernosi aumenta la facilità di sviluppo e mantenimento dell’erezione. La tecnica è completamente indolore e di solito viene eseguita in diverse sessioni della durata di circa 15 minuti. Vengono applicati piccoli impulsi, sia alle aree della radice del pene che ai lati del pene. Dopo questo processo, la maggior parte dei pazienti sperimenta un netto miglioramento delle proprie capacità sessuali.

 

Onde D’urto per le  Calcificazioni Quando il tessuto viene ferito ripetutamente, le sue cellule tendono a diventare più dure, aumentando la possibilità di ulteriori lesioni. Questo è ciò che viene chiamato calcificazione. L’ammorbidimento e la rigenerazione dell’area possono essere eseguiti in diversi modi, uno dei più efficaci e veloci è la terapia con onde d’urto.

 

 

Onde D’urto per lo Sperone La terapia con onde d’urto riduce gli effetti dolorosi dello sperone calcaneare , una crescita ossea nella zona del tallone. Lo sviluppo dello sperone calcaneare avviene, in molti casi, contemporaneamente al disturbo chiamato fascite plantare, quindi un trattamento di questo tipo è doppiamente efficace.

 

 

Benefici delle onde d’urto nei Trattamenti Sportivi

Se ci sono indicazioni in cui le onde d’urto sono particolarmente efficaci, è in quelle che derivano dalla pratica dello sport. Perché in effetti è un trattamento per curare le lesioni ai tendini e ad altri muscoli del corpo, come epicondilite, tendinite, fascite plantare e tutti i tipi di disturbi muscolari e ossei. I principali vantaggi di queste onde acustiche derivano dal fatto che si tratta di una procedura non invasiva e che non richiede l’applicazione di alcun tipo di anestesia. Aiutare, invece, a rendere molto più veloce il recupero accelerando in modo corretto il processo di guarigione. In modo che, in questo modo, la riabilitazione sia più soddisfacente per i pazienti.


Inoltre, gli effetti analgesici delle onde d’urto riducono il dolore fin dall’inizio del trattamento e, essendo naturali, non sono per nulla suscettibili di provocare un dopping positivo. In ogni caso, una delle caratteristiche più rilevanti del suo utilizzo deriva dal fatto che riduce o elimina il processo di calcificazione. Per questi motivi, una volta che la lesione è stata correttamente diagnosticata, è necessario un uso diligente di questa terapia. In modo che abbia un doppio effetto sull’incidenza organica. Da un lato per l’inversione dell’infiammazione, e dall’altro, per ridurre il dolore a causa dei suoi elevati effetti analgesici. Al punto da generare un notevole sollievo nelle condizioni dei pazienti colpiti.

 

 Le domande più frequenti che ci vengono poste:

Durante la terapia si sente dolore? Il paziente può avvertire sensazione di disagio nell’area, a seconda della sua tolleranza al dolore. Tuttavia, poiché il trattamento dura solo cinque minuti, la persona è in grado di sopportare il disagio.

Quando si verifica il miglioramento? Ci sono pazienti che notano un miglioramento da una seduta all’altra. Tuttavia, trattandosi di un meccanismo di ripristino biologico, a volte è necessario attendere dai 3 ai 4 mesi per percepire l’efficacia del trattamento.

 

Affidatevi sempre a mani e menti consapevoli e qualificate.

Dott.ssa in Fisioterapia Falconetti Lucia